まりりんの活動日記

Visiting Laboratory 2

5月8日、Kailakuriのドイツ製顕微鏡を持って、スタッフsenior paramedicのBijoyと、Jalchatra Hpのlaboへ。
考えた末、顕微鏡はリュックに入れて背負って行くことに。 motorcycleに運転手と3人乗りです。緊張！

Jalchatraのlaboでは、電気係もいろいろ見てくれましたが、顕微鏡の光源はつきません。

「修繕をあきらめて別の光源を使っては？」と、古い光源を使って試しているところ。

国の結核プログラムでは、新しくLEDランプの顕微鏡を導入しつつあるらしい。
今までの顕微鏡はどうするのかな？？

血液塗抹標本blood filmの作り方を習いました。Bijoyは私よりずっと上手。

その他、二人であれこれ質問。

気軽に依頼して、結果を診断の当てにしている検査。
でもその質を維持することや、結果の正しい理解は、なかなか難しい。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
Kailakuriでは、毎週月曜日の午後、paramedic対象の研修会があります。
5月14日はBijoyが、Jalchatra Hpで習った内容をもとに講習してくれました。

このページのトップへ

Tooth-Cleaning Project「歯磨きプロジェクト」

入院「糖尿病部門」の患者教育のプログラムに、「歯磨き」を入れてもらいました。
糖尿病の患者さんたちは、朝夕の食事のあと、スタッフの指導で一斉に歯磨き。

幼稚園児みたいですが、スタッフいわく、「こうしないと怠ける人がいるから」とのこと。
細かいことは言わず、とにかく歯ブラシを持って、磨いてもらっています。

「歯ブラシ」はまとめて購入、お金のない人には支給。
比較的お金のある人には、自分で店で購入してもらいます。1本15タカ（≒15円）。
「歯磨き剤」は大きいのを買って共有。

何とか続きそうなので、「栄養部門」でも始めました。

こちらは、食事が終わると、食事係が声をかけています。
気持ちが良いのか？意外に好評です、多分・・・。

人前で口をあけたり歯を磨いたりするのが苦にならなくなれば、次は、
より良い磨き方、そして、退院後も継続することを考えていけたら・・・と願っています。

このページのトップへ

Ojupha

肺結核で入院しているOjupha。
家族の付き添いがいないので、みんながそれとなく面倒を見ていた患者さん。
ずいぶん元気になり、娘のJesminの体を洗ってやっています。
食事も食べられるようになり、体重も25kgから30kgに！

治療開始2か月のfollow up痰検査で、残念ながら結核菌「陽性」でした。
本人は家に帰りたがっていますが・・・
「少なくともあと1か月は入院しておくように」とスタッフが説得しています。
それと、あまりウロウロしないように。

このページのトップへ

hot season & diarrhea patients

暑いです！！

季節的なものか？急性下痢で入院してくる人が多い。
入院患者数はこのところ定員を大幅に上回り、42～44人。
今日はその内、赤ちゃんからおとなまで、7人が下痢の患者さん。
同じ村の人たちというわけではないので、特定の感染源ではないらしい・・・。

「経口補液」の考え方は村でもかなり普及している。
水に砂糖と塩を入れて溶かしたもの。（レモンを入れるとおいしい！）
入院になるのは、「補液を飲めない」「飲んでも吐く」「悪くなってきた」などの患者さん。
必要に応じて点滴や内服薬（葉酸、metronidazole、カリウムなど）を併用している。

入院患者でなくても、村の人から相談されて、Kailakuriのスタッフが家に点滴しに行ってあげることもあるようです。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
入院用の建物のひとつはトタン製。日中は内部が36℃！

とても長時間は中にいられないので、患者さんたちは

涼を求めて外に出ています。

このページのトップへ

Parmita

不明熱（pyrexia of unknown origin）の人が、いつも何人か入院している。
こちらで多いのは、Kala-Azar（内臓Leishmania症）、結核（TB）などの感染症。
血液の悪性疾患のこともある。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
Parmitaは15歳のMandi女性。兄と妹がいる。
実家はKailakuriで、Clinicのすぐそば。
Dhakaの美容院beauty parlorで働いていた。

4月の初めから発熱feverが続き、実家に戻って来て、4月18日Kailakuri Clinicを受診。
4月21日、入院した。
入院後も毎日のように、夕方と明け方に38°～39°の発熱がある。

Parmita & her mother

貧血anemiaがひどく、顔色がとても悪い。輸血blood transfusionもした。
特にこれと言って局所所見がなく、診断がつかないでいる。
出来る範囲で、もう少し検査をしてみる予定です。

このページのトップへ

Laboratory in Jalchatra Hospital

5月2日（水）、近くのJalchatra Hospitalを訪問。

Jalchatra Hpは「結核とハンセン病の専門病院」で、Damian Foundationが1972年から運営している。
Damian FoundationはベルギーのNGOで、経費の70％はベルギー政府の予算だそうだ。
現在は近隣の3 districtで、国の結核プログラムを請け負っている。

Kailakuri Clinicの結核部門は、ここのsub-centerになっている。
まず検体（痰の塗抹標本）を送って結核菌検査をしてもらう。
陽性患者はJalchatra Hpに登録して薬を支給してもらい、Kailakuriで投与する。

それだけでなく、週3回は一般検査用の検体（血液、尿）も無料で検査してもらっている。

私の訪問目的は、一般検査室の検査技師さんにいろいろ教えてもらうこと。
昨年末に異動があったそうで、技師さんが変わっていた・・・。

検体の送り方について相談。送る側として、検査の質を少しでも高めたいので。
また、Kailakuriの顕微鏡の光源（ハロゲンランプ）がつかないので相談。

「Gram染色」の試薬をせっかく日本から持って来たので、何とか実現にこぎつけたい。
小さなことでも実現に時間がかかるので、前途多難ですが・・・。

このページのトップへ

Babies in NICU

ICU部門に入院中の赤ちゃんたちです。

●Marufa　2011年6月11日生まれ、生後10か月の女の子。
実母は、Marufaが7か月の時に、Kala-Azarで亡くなった。
引き取った養母が、哺乳瓶bottle feedingで育てていた。
4月11日、2日前からの水様下痢と発熱のため入院。「ショック状態」だったらしい。
4月12日と13日には痙攣発作あり。

5月1日、体重5.1kg。
スプーンと経管栄養を併用し、牛乳やチャウレルグラ（薄い重湯のようなもの）を与えている。
いつも機嫌が悪く、左下肢を動かさない。今後の発達が心配。

●Ocinto　男の子
2012年4月19日Kailakuriで出生。分娩第2期に時間がかかり、仮死で生まれた。
スタッフが1時間以上「人工呼吸（mouth to mouth）」をして蘇生したらしい。
生後2日目に痙攣あり、一時抗痙攣剤投与。

5月1日（生後12日）、体重2.5kg。
吸啜しないので、母乳＋牛乳を2時間毎に36ml注入している。
おとなしく、泣かない。Moro 反射が見られない。発達が心配。

●Shuhagi　女の子
2012年4月25日、横位のため　Kailakuriから他院に搬送し、帝王切開で生まれた。
子宮内胎児発育不全、多発性先天奇形（arthrogryposis multiplex congenita＋α）あり。

　おばあちゃんたちの初孫
5月1日（生後6日）、体重1.5㎏。
吸啜が出来ないので経管栄養で、母乳＋牛乳を2時間毎に24ml注入している。
母親はいつも涙ぐんでいます。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
5月15日の追記

Shuhagiは5月10日に体重1.6kgで、
Marufaはその後再び下痢発症、5月12日に体重5.0kgで、
自宅へ退院しました。
Ocintoの体重は2.7kg。母乳も吸啜出来るようになって来ました。

このページのトップへ